ウゴービWegovy

ウゴービとは？週1回の自己注射で使う肥満症治療薬

ウゴービは、セマグルチドを有効成分とする、週1回の自己注射タイプの薬です。国内では2023年3月に肥満症を対象とした薬として製造販売が承認され、2024年2月から保険診療で使えるようになりました。

セマグルチドは「GLP-1受容体作動薬」と呼ばれるグループの成分です。GLP-1は、食事をとったときに小腸から分泌されるホルモンで、血糖の調整や胃腸のはたらき、食欲などに関わっています。ウゴービはこのGLP-1と似たはたらきをすることで、食事の量や体重に影響することが臨床試験で報告されています。作用の感じ方や効果には個人差があります。

ウゴービは、海外から個人輸入された未承認の薬ではなく、国内で正式に承認された医療用医薬品です。医師の診察と処方が必要な薬であり、使い方や体質によっては使用できない場合があります。

ウゴービは保険適用になる？対象条件・投与期間

ウゴービは「肥満症」の治療薬として承認されており、一定の条件を満たす場合に保険診療の対象となります。厚生労働省の最適使用推進ガイドラインでは、投与の対象となる患者について、次のように整理されています。

• 基礎疾患

  高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれか1つ以上があること

• BMI・健康障害

  BMI 27kg/m²以上で肥満に関連する健康障害を2つ以上持っている、またはBMI 35kg/m²以上であること

• 食事療法・運動療法

  適切な食事療法・運動療法を6か月以上続けても十分な効果が得られないこと。あわせて、この間に2か月に1回以上、管理栄養士による栄養指導を受けていること

つまり、体重を減らしたいという目的だけでは保険の対象にはならず、一定期間の食事療法・運動療法と栄養指導が前提となっている点が特徴です。

処方できる医療機関にも要件があります。最適使用推進ガイドラインでは、肥満症の診療体制が整った学会認定の教育研修施設であることや、常勤の管理栄養士が配置されていること、関連する学会の専門医資格と一定年数以上の診療経験を持つ医師が在籍していることなどが求められます。そのため、すべての医療機関で保険処方できるわけではありません。

保険診療における投与期間は、最適使用推進ガイドラインに基づき最大68週間とされています。治療中は、体重・血糖・血圧・脂質の変化や副作用、生活習慣の改善状況などを定期的に確認し、継続の可否を医師が判断します。

保険適用の可否は、体格・健康状態・治療歴・受診先などによって個別に変わります。自分が対象になるかどうかは、医療機関に確認してください。

ウゴービを自費診療で使う場合｜適応内・適応外の考え方

保険の条件にあてはまらない場合でも、医師の判断により自費（自由診療）で処方されることがあります。このとき、混同しやすい2つの区別を分けて理解しておくことが大切です。

• 保険診療か自由診療か

  費用を保険でまかなうか、全額自己負担かという区別です。患者の状態や治療歴、医療機関の体制によって決まります。

• 適応内使用か適応外使用か

  国が承認した効能・効果や対象条件にあてはまる使い方か、そこから外れた使い方かという区別です。

この2つは同じ意味ではありません。自由診療であることと、適応外使用であることは同じ意味ではなく、保険適用の可否と適応内・適応外の判断は別のものです。また、保険が使えないことと、未承認薬であることも別の話です。

注意したいのは、国が承認した効能・効果や用法・用量から外れた使い方（適応外使用）の場合、副作用が起きたときに公的な救済制度（医薬品副作用被害救済制度）の対象とならないことがある点です。自分のケースが適応内なのか適応外なのか、また救済制度の対象になるのかは判断が難しいため、カウンセリングの段階で医師に確認しておきましょう。

ウゴービの効果｜臨床試験で報告された体重変化

ウゴービの体重への影響については、臨床試験の結果が報告されています。日本人を含む東アジアの人を対象とした臨床試験では、食事療法・運動療法とあわせてウゴービを使用したグループで、68週間後の体重変化率が次のように報告されています。

この数値について、次の点をおさえておくことが大切です。

• 食事療法・運動療法と併用したうえでの結果であること
• 報告されているのは参加者全体の平均値であり、すべての人に同じ結果を保証するものではないこと
• 効果のあらわれ方には、体格や生活習慣、治療を続けられるかどうか、副作用の出方などの個人差があること

ウゴービは少ない量から始めて段階的に増やしていく薬のため、効果の感じ方には時間の経過や用量が関係します。数値だけを見て自己判断せず、経過は医師とともに確認していくことが望ましいとされています。

ウゴービの費用目安｜用量別・4週間あたりの掲載価格

自費診療での費用は、用量（mg）と本数によって変わります。ここでは、キレイパスに掲載されているウゴービのチケット価格を目安として紹介します。以下は2026年7月24日時点で販売中として掲載されていたチケットの価格（税込）です。

4本が約4週間分にあたります。開始用量の0.25mgでは4週間あたり1万円台ですが、用量が上がるほど金額も上がります。ただし、増量できるかどうかや増量の時期には個人差があり、医師の判断によります。

なお、上記の金額はキレイパス掲載チケットの一例です。診察料・注射針・アルコール綿・配送料・再診料などが含まれるかはクリニックごとに異なり、実際の総額は変わることがあります。価格・在庫・掲載状況も変動するため、予約前に各クリニックへ確認してください。保険が適用される場合は、自己負担割合に応じた金額になります。

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ウゴービの使い方｜用量・増量スケジュール・打ち忘れ時の注意

ウゴービは、体を薬に慣らすために少ない量から始め、段階的に増やしていく使い方が定められています。

1. 0.25mgから開始し、週1回、皮下に自己注射する
2. 原則として4週間ごとに、0.5mg → 1.0mg → 1.7mg → 2.4mg の順に段階的に増量する
3. その後は2.4mgを週1回続ける

ただし、維持用量や増量の可否は一律ではありません。胃腸の症状などの副作用の程度や体調をふまえ、投与量の減量や増量の見送りを医師が判断することがあります。

注射する場所は、おなか・太もも・二の腕などです。自己注射を始める際は、処方を受ける医療機関で、注射器の扱い方、注射部位、保管方法などについて説明を受けましょう。具体的な対応は医療機関によって異なります。

用量の変更・中止・再開を自己判断で行わず、必ず処方を受けた医療機関に相談してください。打ち忘れたときの対応も同様で、次にどうするかは自己流で決めず、医療機関の指示に従ってください。

ウゴービの副作用と受診の目安

ウゴービで比較的みられやすいのは、胃腸に関する症状です。吐き気、下痢、嘔吐、便秘、消化不良、食欲減退などがあり、投与開始後や増量の直後に出やすいとされています。ほかに、腹部の不快感、胃食道逆流、注射した部分の赤みやかゆみなどがみられることもあります。

一方で、頻度は高くないものの、注意が必要な症状もあります。次のような症状が疑われるときは、自己判断で様子を見ず、速やかに処方を受けた医療機関や医師に相談し、必要に応じて受診してください。

• 低血糖

  特に、血糖を下げる薬などを併用している場合に注意が必要です

• 急性膵炎

  強い腹痛や背中の痛み、吐き気が続く場合

• 胆のう・胆管に関する症状

  みぞおちや右上腹部の痛み、発熱、皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）など

• 腸閉塞（イレウス）

  強い腹痛、腹部の張り、吐き気・嘔吐、便やガスが出ない など

また、妊娠中・妊娠を希望している方、授乳中の方、膵炎の既往がある方、ほかに使用中の薬がある方などは、使用できない場合や慎重な判断が必要な場合があります。持病・既往歴・併用薬は自己判断せず、必ず診察時に医師へ伝えてください。

マンジャロ・リベルサス・オゼンピック・ゼップバウンドの違い

名前が似ていて違いがわかりにくい薬を、成分と国内での承認内容で整理します。

• 同じ成分でも製剤ごとに違う

  ウゴービ・オゼンピック・リベルサスは同じセマグルチドですが、承認されている効能・効果、投与方法、使える用量が異なります。

• 肥満症で承認されているのは2つ

  肥満症を対象として国内で承認されているのは、ウゴービとゼップバウンドです。オゼンピック・リベルサス・マンジャロは2型糖尿病を対象とした薬であり、肥満症には承認されていません。

• マンジャロとゼップバウンドの関係

  同じチルゼパチドですが、マンジャロは2型糖尿病、ゼップバウンドは肥満症と、承認されている対象が異なります。

どの薬が適しているかは、肥満症の状態や既往歴、使用中の薬、生活背景などをふまえて医師が判断します。剤形や薬剤を自己判断で選ぶのではなく、診察のうえで相談してください。

ウゴービを処方するクリニックの選び方

印象や評判だけで選ぶのではなく、次のような客観的なポイントを確認すると安心です。

• 国内承認薬を使用しているか

  個人輸入の未承認品ではなく、国内で承認された製剤を使っているか確認しましょう。

• 保険・自費や適応内・適応外の説明があるか

  自分のケースがどれにあたるのか、リスクを含めて説明してくれる医療機関を選びましょう。

• 増量スケジュールに沿った診察体制があるか

  用量を段階的に見直す薬のため、都度きちんと診察が受けられる体制かを確認しましょう。

• 副作用が出たときの連絡先が明確か

  気になる症状が出たときに相談できる窓口があるかは重要です。

• 費用の総額がわかるか

  診察料や針代などが含まれるか、増量後にいくらになるかまで確認しておきましょう。

キレイパスでは、こうした条件を比較しながら、自分に合ったクリニックを検討できます。気になるクリニックが見つかったら、まずはカウンセリングで疑問を相談してみましょう。

まとめ

• ウゴービはセマグルチドを有効成分とする、週1回の自己注射タイプの肥満症治療薬です。
• 保険適用にはBMIや健康障害、食事療法・運動療法の実施などの条件があり、処方できる医療機関にも要件があります。条件を満たさない場合は自費診療となることがあります。
• 「保険か自費か」と「適応内か適応外か」は別の区別です。適応外使用では、副作用救済制度の対象とならないことがあります。
• 臨床試験では、68週間後に2.4mg群で約−13%の体重変化（平均値）が報告されていますが、効果には個人差があります。
• 吐き気や下痢などの胃腸症状がみられやすく、まれに急性膵炎などの注意すべき症状も報告されています。気になる症状があれば早めに医師へ相談してください。

治療の適応や薬剤の選択は、最終的に医師が個別に判断します。まずはカウンセリングで、自分に合った選択肢かどうかを相談してみてください。

効果には個人差があり、必ず痩せることを保証するものではありません。ウゴービは肥満症の治療薬として承認された医療用医薬品であり、承認された条件から外れる使い方（適応外使用）は自由診療となります。使用にあたっては必ず医師にご相談ください。掲載価格は2026年7月時点の集計値であり、変動する可能性があります。

参考文献

• ウゴービ皮下注 電子添文（効能・効果／用法・用量／使用上の注意／副作用）｜PMDA 医療用医薬品情報：PMDA 医療用医薬品情報（ウゴービ皮下注）
• 最適使用推進ガイドライン セマグルチド（遺伝子組換え）〈販売名：ウゴービ皮下注〉～肥満症～ 令和5年11月（令和8年6月改訂）｜厚生労働省：ガイドライン本文（PDF）／最適使用推進ガイドライン一覧（最新版）
• 医薬品副作用被害救済制度｜PMDA：制度の概要／Q7 救済の対象とならない場合
• Kadowaki T, et al. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(3):193-206. doi:10.1016/S2213-8587(22)00008-0：PubMed
• Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. doi:10.1111/dom.14725：PubMed
• 肥満症治療薬の安全・適正使用に関するステートメント（2023年11月25日策定／2025年4月10日改訂）｜日本肥満学会：ステートメント（PDF）
• 各比較薬の電子添文｜PMDA 医療用医薬品情報：ゼップバウンド皮下注／マンジャロ皮下注／オゼンピック皮下注／リベルサス錠